NOMBRE: MARIA JOSE TRELLES URGILES
EVACUACION VESICAL SUPRAPUBICA
CISTOSTOMIA: Es una técnica que consiste en drenar la orina contenida en la vejiga hacia el exterior,
cuando el sondaje uretral no es posible o no es deseable. Puede ser minima o simple y definitiva.
Citostomia simple está indicada para extracción de cálculos y cuerpo extraño vesical, obstruccion de causa prostática q no permiten la cirugía inmediata, trauma uretral, intento frustro de instalación de sonda uretrovesical.
Tecnica: Se realiza con anestesia local una incisión suprapubica transversa, separa facias y músculos, se realiza una incisión de pared vesical y coloca una sonda, se infla el balón y sutura pared y plano muscular y piel.
PUNCIÓN SUPRAPÚBICA: Esta indicada en los casos en los que la vía transuretral para drenaje o decomprensión de de la vejiga no es técnicamente posible. Se utiliza en estenosis uretrales, crecimiento prostático, disrupción traumática uretral y falsa vía uretral por sondaje mal conducido.
Técnicas: Anestesiar la pared abdominal con una jeringa de punción lumbar, línea media 2-3 dedos por encima de sínfisis de pubis y línea media. Se introduce la aguja de punción perpendicular a la pared abdominal unos 4 a 5cm sale la orina por el pabellón de la aguja al aspirar con la jeringuilla.
Complicaciones: La perforación intestinal, los daños en vísceras abdominales, las hemorragias incontroladas, daños vasculares, peritonitis, inadecuada colocación del catéter y la
migración del mismo pueden ocurrir con este proceso.
CISTOSTOMIA POR PUNCION: sus indicaciones son iguales a de la puncion suprapubica. Se coloca una sonda para drenaje permanente.
Técnica: Antes de comenzar debe corroborarse la presencia del globo vesical y que el paciente no presente contraindicaciones para el proceder. Decididos ya a realizar la cistostomía por punción suprapúbica debemos entonces colocar en la mesa de mayo todo el instrumental necesario. En ausencia de un Cistocatch, puede utilizarse un trocar fino.
Se procede a la asepsia. Se infiltra anestésico local se realiza una incisión 1cm en la línea media y sobre la sínfisis del pubis. Se introduce trocar perpendicular a la pared abdominal unos 4 a 5cm se retira el obturador y sale la orina por canal del trocar se introduce una sonda y se fija la sonda a la piel.
Complicaciones: lesiones del peritoneo y vísceras intra abdominales, hemorragia prevesical, hematoma suprapubico, abseso prevesical, fistula vesicocutanea.
