NOMBRE: MARIA JOSE TRELLES URGILES
EVACUACION VESICAL SUPRAPUBICA
CISTOSTOMIA: Es una técnica que consiste en drenar la orina contenida en la vejiga hacia el exterior,
cuando el sondaje uretral no es posible o no es deseable. Puede ser minima o simple y definitiva.
Citostomia simple está indicada para extracción de cálculos y cuerpo extraño vesical, obstruccion de causa prostática q no permiten la cirugía inmediata, trauma uretral, intento frustro de instalación de sonda uretrovesical.
Tecnica: Se realiza con anestesia local una incisión suprapubica transversa, separa facias y músculos, se realiza una incisión de pared vesical y coloca una sonda, se infla el balón y sutura pared y plano muscular y piel.
PUNCIÓN SUPRAPÚBICA: Esta indicada en los casos en los que la vía transuretral para drenaje o decomprensión de de la vejiga no es técnicamente posible. Se utiliza en estenosis uretrales, crecimiento prostático, disrupción traumática uretral y falsa vía uretral por sondaje mal conducido.
Técnicas: Anestesiar la pared abdominal con una jeringa de punción lumbar, línea media 2-3 dedos por encima de sínfisis de pubis y línea media. Se introduce la aguja de punción perpendicular a la pared abdominal unos 4 a 5cm sale la orina por el pabellón de la aguja al aspirar con la jeringuilla.
Complicaciones: La perforación intestinal, los daños en vísceras abdominales, las hemorragias incontroladas, daños vasculares, peritonitis, inadecuada colocación del catéter y la
migración del mismo pueden ocurrir con este proceso.
CISTOSTOMIA POR PUNCION: sus indicaciones son iguales a de la puncion suprapubica. Se coloca una sonda para drenaje permanente.
Técnica: Antes de comenzar debe corroborarse la presencia del globo vesical y que el paciente no presente contraindicaciones para el proceder. Decididos ya a realizar la cistostomía por punción suprapúbica debemos entonces colocar en la mesa de mayo todo el instrumental necesario. En ausencia de un Cistocatch, puede utilizarse un trocar fino.
Se procede a la asepsia. Se infiltra anestésico local se realiza una incisión 1cm en la línea media y sobre la sínfisis del pubis. Se introduce trocar perpendicular a la pared abdominal unos 4 a 5cm se retira el obturador y sale la orina por canal del trocar se introduce una sonda y se fija la sonda a la piel.
Complicaciones: lesiones del peritoneo y vísceras intra abdominales, hemorragia prevesical, hematoma suprapubico, abseso prevesical, fistula vesicocutanea.
miércoles, 8 de junio de 2011
viernes, 22 de abril de 2011
Jaime Abad: preguntad sobre criptorquidea
UROLOGIA CRIPTORQUIDEA
NOMBRE: MARIA JOSE TRELLES U. QUINTO AÑO DE MEDICINA
1. como se diagnostica la criptorquidea?
El diagnostico de criptorquidia es clínico mediante la exploración testicular. Se recomienda revisar los testículos a los 15 días, 6 meses, 12 meses y 2 años de edad. Observar el aspecto de los genitales del niño, la resistencia al descenso, las molestias ante la maniobra, si el teste permanece en el escroto y la simetría del escroto. Se debe percibir el tamaño y consistencia de los testículos y también si hay resistencia al descenso hacia la bolsa.
2. cual es el diagnostico diferencial?
• Ausencia del testículo: Recibe el nombre de anorquia y es una situación muy rara.
• Localización anómala del testículo ( Ectopia testicular): Esta situación es más frecuente y los testiculos se encuentran en el abdomen, la ingle, etc.
- Teste oscilante que a su vez comprendería dos situaciones:
• El testículo en ascensor, situación en la que el testículo se encuentra dentro de la bolsa escrotal la mayor parte del tiempo y ante determinados estímulos asciende a la región inguinal;
• El teste retráctil, en la que el testículo se encuentra la mayor parte del tiempo fuera de la bolsa escrotal, pero que se le puede hacer descender con relativa facilidad.
3. es mas frecuente que sea uni o bilateral?
La criptorquidia unilateral es de 90%, y un 70% son del lado derecho.
4. hasta que edad se debe corregir para que el testículo no pierda su función?
Se debe corregir durante el primer año de vida porque al final del primer año ya aparecen alteraciones histológicas mínimas, disminución de las células germinales,
no aumentan las espermatogonias, los tubos seminíferos son más pequeños, existe un aumento e hialinización del tejido conjuntivo peritubular y se agravan después
del segundo año. Teniendo en cuenta las tempranas alteraciones histológicas, el testículo debe estar en la bolsa antes de los dos años, preferiblemente al año de vida, con el fin de preservar la línea seminal.
5. que consecuencias produce no resolver un testiculo criptorquidico?
• Infertilidad (más común en casos bilaterales, donde ambos testículos están afectados)
• Riesgo de cáncer testicular que aumenta considerablemente a los 30 o 40 años
• Hernia inguinal (zona debilitada en la pared abdominal inferior o en el conducto inguinal en donde los intestinos pueden protruir)
• Torsión testicular (una dolorosa torsión de los testículos que puede provocar la disminución de irrigación sanguínea a los testículos)
• Posibilidad de traumatismos contra el plano óseo del pubis.
• Factores psicológicos. Se ha descrito una serie de cambios psicológicos, alteraciones de la personalidad, miedo a la esterilidad, alteraciones en la imagen corporal.
NOMBRE: MARIA JOSE TRELLES U. QUINTO AÑO DE MEDICINA
1. como se diagnostica la criptorquidea?
El diagnostico de criptorquidia es clínico mediante la exploración testicular. Se recomienda revisar los testículos a los 15 días, 6 meses, 12 meses y 2 años de edad. Observar el aspecto de los genitales del niño, la resistencia al descenso, las molestias ante la maniobra, si el teste permanece en el escroto y la simetría del escroto. Se debe percibir el tamaño y consistencia de los testículos y también si hay resistencia al descenso hacia la bolsa.
2. cual es el diagnostico diferencial?
• Ausencia del testículo: Recibe el nombre de anorquia y es una situación muy rara.
• Localización anómala del testículo ( Ectopia testicular): Esta situación es más frecuente y los testiculos se encuentran en el abdomen, la ingle, etc.
- Teste oscilante que a su vez comprendería dos situaciones:
• El testículo en ascensor, situación en la que el testículo se encuentra dentro de la bolsa escrotal la mayor parte del tiempo y ante determinados estímulos asciende a la región inguinal;
• El teste retráctil, en la que el testículo se encuentra la mayor parte del tiempo fuera de la bolsa escrotal, pero que se le puede hacer descender con relativa facilidad.
3. es mas frecuente que sea uni o bilateral?
La criptorquidia unilateral es de 90%, y un 70% son del lado derecho.
4. hasta que edad se debe corregir para que el testículo no pierda su función?
Se debe corregir durante el primer año de vida porque al final del primer año ya aparecen alteraciones histológicas mínimas, disminución de las células germinales,
no aumentan las espermatogonias, los tubos seminíferos son más pequeños, existe un aumento e hialinización del tejido conjuntivo peritubular y se agravan después
del segundo año. Teniendo en cuenta las tempranas alteraciones histológicas, el testículo debe estar en la bolsa antes de los dos años, preferiblemente al año de vida, con el fin de preservar la línea seminal.
5. que consecuencias produce no resolver un testiculo criptorquidico?
• Infertilidad (más común en casos bilaterales, donde ambos testículos están afectados)
• Riesgo de cáncer testicular que aumenta considerablemente a los 30 o 40 años
• Hernia inguinal (zona debilitada en la pared abdominal inferior o en el conducto inguinal en donde los intestinos pueden protruir)
• Torsión testicular (una dolorosa torsión de los testículos que puede provocar la disminución de irrigación sanguínea a los testículos)
• Posibilidad de traumatismos contra el plano óseo del pubis.
• Factores psicológicos. Se ha descrito una serie de cambios psicológicos, alteraciones de la personalidad, miedo a la esterilidad, alteraciones en la imagen corporal.
Jaime Abad: preguntad sobre criptorquidea
UROLOGIA CRIPTORQUIDEA
NOMBRE: MARIA JOSE TRELLES U. QUINTO AÑO DE MEDICINA
1. como se diagnostica la criptorquidea?
El diagnostico de criptorquidia es clínico mediante la exploración testicular. Se recomienda revisar los testículos a los 15 días, 6 meses, 12 meses y 2 años de edad. Observar el aspecto de los genitales del niño, la resistencia al descenso, las molestias ante la maniobra, si el teste permanece en el escroto y la simetría del escroto. Se debe percibir el tamaño y consistencia de los testículos y también si hay resistencia al descenso hacia la bolsa.
2. cual es el diagnostico diferencial?
• Ausencia del testículo: Recibe el nombre de anorquia y es una situación muy rara.
• Localización anómala del testículo ( Ectopia testicular): Esta situación es más frecuente y los testiculos se encuentran en el abdomen, la ingle, etc.
- Teste oscilante que a su vez comprendería dos situaciones:
• El testículo en ascensor, situación en la que el testículo se encuentra dentro de la bolsa escrotal la mayor parte del tiempo y ante determinados estímulos asciende a la región inguinal;
• El teste retráctil, en la que el testículo se encuentra la mayor parte del tiempo fuera de la bolsa escrotal, pero que se le puede hacer descender con relativa facilidad.
3. es mas frecuente que sea uni o bilateral?
La criptorquidia unilateral es de 90%, y un 70% son del lado derecho.
4. hasta que edad se debe corregir para que el testículo no pierda su función?
Se debe corregir durante el primer año de vida porque al final del primer año ya aparecen alteraciones histológicas mínimas, disminución de las células germinales,
no aumentan las espermatogonias, los tubos seminíferos son más pequeños, existe un aumento e hialinización del tejido conjuntivo peritubular y se agravan después
del segundo año. Teniendo en cuenta las tempranas alteraciones histológicas, el testículo debe estar en la bolsa antes de los dos años, preferiblemente al año de vida, con el fin de preservar la línea seminal.
5. que consecuencias produce no resolver un testiculo criptorquidico?
• Infertilidad (más común en casos bilaterales, donde ambos testículos están afectados)
• Riesgo de cáncer testicular que aumenta considerablemente a los 30 o 40 años
• Hernia inguinal (zona debilitada en la pared abdominal inferior o en el conducto inguinal en donde los intestinos pueden protruir)
• Torsión testicular (una dolorosa torsión de los testículos que puede provocar la disminución de irrigación sanguínea a los testículos)
• Posibilidad de traumatismos contra el plano óseo del pubis.
• Factores psicológicos. Se ha descrito una serie de cambios psicológicos, alteraciones de la personalidad, miedo a la esterilidad, alteraciones en la imagen corporal.
NOMBRE: MARIA JOSE TRELLES U. QUINTO AÑO DE MEDICINA
1. como se diagnostica la criptorquidea?
El diagnostico de criptorquidia es clínico mediante la exploración testicular. Se recomienda revisar los testículos a los 15 días, 6 meses, 12 meses y 2 años de edad. Observar el aspecto de los genitales del niño, la resistencia al descenso, las molestias ante la maniobra, si el teste permanece en el escroto y la simetría del escroto. Se debe percibir el tamaño y consistencia de los testículos y también si hay resistencia al descenso hacia la bolsa.
2. cual es el diagnostico diferencial?
• Ausencia del testículo: Recibe el nombre de anorquia y es una situación muy rara.
• Localización anómala del testículo ( Ectopia testicular): Esta situación es más frecuente y los testiculos se encuentran en el abdomen, la ingle, etc.
- Teste oscilante que a su vez comprendería dos situaciones:
• El testículo en ascensor, situación en la que el testículo se encuentra dentro de la bolsa escrotal la mayor parte del tiempo y ante determinados estímulos asciende a la región inguinal;
• El teste retráctil, en la que el testículo se encuentra la mayor parte del tiempo fuera de la bolsa escrotal, pero que se le puede hacer descender con relativa facilidad.
3. es mas frecuente que sea uni o bilateral?
La criptorquidia unilateral es de 90%, y un 70% son del lado derecho.
4. hasta que edad se debe corregir para que el testículo no pierda su función?
Se debe corregir durante el primer año de vida porque al final del primer año ya aparecen alteraciones histológicas mínimas, disminución de las células germinales,
no aumentan las espermatogonias, los tubos seminíferos son más pequeños, existe un aumento e hialinización del tejido conjuntivo peritubular y se agravan después
del segundo año. Teniendo en cuenta las tempranas alteraciones histológicas, el testículo debe estar en la bolsa antes de los dos años, preferiblemente al año de vida, con el fin de preservar la línea seminal.
5. que consecuencias produce no resolver un testiculo criptorquidico?
• Infertilidad (más común en casos bilaterales, donde ambos testículos están afectados)
• Riesgo de cáncer testicular que aumenta considerablemente a los 30 o 40 años
• Hernia inguinal (zona debilitada en la pared abdominal inferior o en el conducto inguinal en donde los intestinos pueden protruir)
• Torsión testicular (una dolorosa torsión de los testículos que puede provocar la disminución de irrigación sanguínea a los testículos)
• Posibilidad de traumatismos contra el plano óseo del pubis.
• Factores psicológicos. Se ha descrito una serie de cambios psicológicos, alteraciones de la personalidad, miedo a la esterilidad, alteraciones en la imagen corporal.
domingo, 10 de abril de 2011
Jaime Abad: preguntas sobre imagenologia en urologia
UROLOGIA IMAGENES
NOMBRE: MARIA JOSE TRELLES U. QUINTO AÑO DE MEDICINA
1. ¿Cual es el primer examen de imágenes que se pide ante la sospecha de cólico renal?
Ecografia reno-vesical que tiene una Sensibilidad 19%, especificidad 97%. ES Accesible. Diagnostica la hidronefrosis y la litiasis renal
2. ¿Que medio de contraste se utiliza en la realización del urograma excretor?
Urograma excretor contiene contraste iodado que se administra por la vena del antebrazo, y luego se van sacando radiografías mientras los riñones eliminan ese contraste. Permite ver los cálices, la pelvis renal y en especial los uréteres.
3. ¿Cuales son las reacciones adversas que puede producir la realización de un urograma excretor?
En un pequeño grupo de pacientes, sin antecedentes de alergia al yodo, pueden desarrollarse reacciones alérgicas menores que pueden incluir: sensación de calor en todo el cuerpo, náuseas, enrojecimiento del rostro, picazón y palpitaciones (generalmente desaparecen en pocos minutos y no requieren tratamiento). Las reacciones alérgicas graves se dan con muy poca frecuencia aunque la causa de estas reacciones no ha sido determinada con exactitud.
4. ¿A que paciente pido una ecografía transrectal de prostata?
La ecografía transrectal de la próstata está indicada si en la exploración física (tacto rectal) se aprecia una próstata aumentada de tamaño o en un análisis de PSA (marcador tumoral) aparece elevado. También puede indicarse en estudios de prostatitis o de infertilidad masculina.
5. Enumere los órganos urológicos que se visualizan en una Urotac
1) Sistema colector
2) uréteres
3) vejiga
NOMBRE: MARIA JOSE TRELLES U. QUINTO AÑO DE MEDICINA
1. ¿Cual es el primer examen de imágenes que se pide ante la sospecha de cólico renal?
Ecografia reno-vesical que tiene una Sensibilidad 19%, especificidad 97%. ES Accesible. Diagnostica la hidronefrosis y la litiasis renal
2. ¿Que medio de contraste se utiliza en la realización del urograma excretor?
Urograma excretor contiene contraste iodado que se administra por la vena del antebrazo, y luego se van sacando radiografías mientras los riñones eliminan ese contraste. Permite ver los cálices, la pelvis renal y en especial los uréteres.
3. ¿Cuales son las reacciones adversas que puede producir la realización de un urograma excretor?
En un pequeño grupo de pacientes, sin antecedentes de alergia al yodo, pueden desarrollarse reacciones alérgicas menores que pueden incluir: sensación de calor en todo el cuerpo, náuseas, enrojecimiento del rostro, picazón y palpitaciones (generalmente desaparecen en pocos minutos y no requieren tratamiento). Las reacciones alérgicas graves se dan con muy poca frecuencia aunque la causa de estas reacciones no ha sido determinada con exactitud.
4. ¿A que paciente pido una ecografía transrectal de prostata?
La ecografía transrectal de la próstata está indicada si en la exploración física (tacto rectal) se aprecia una próstata aumentada de tamaño o en un análisis de PSA (marcador tumoral) aparece elevado. También puede indicarse en estudios de prostatitis o de infertilidad masculina.
5. Enumere los órganos urológicos que se visualizan en una Urotac
1) Sistema colector
2) uréteres
3) vejiga
sábado, 2 de abril de 2011
Jaime Abad: preguntas sobre cancer de prostata
1. Existen síntomas específicos del cáncer de prostata?
El cáncer de próstata precoz normalmente no produce síntomas específicos. La presencia de síntomas es indicativo de que se halla en una fase avanzada. Entre los síntomas se encuentran: disuria, tenesmo vesical, polaquiuria y nicturia, retención de orina, goteo y hematuria terminal pero que también se encuentran en la hiperplasia de próstata.
2. ¿Cuales son los factores de riesgo del cancer de prostata.
• Edad.- La probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta rápidamente después de los 50 años.
• Raza.- El cáncer de próstata ocurre alrededor del 70% más a menudo en hombres afroamericanos que en hombres blancos americanos.
• Dieta.- Por el momento, se recomienda comer menos carne, grasas y productos lácteos, y comer más de cinco veces al día frutas y verduras.
• Inactividad física y obesidad.- El ejercicio físico regular y el mantener un peso saludable pueden ayudar a reducir el riesgo.
• Historia familiar.- El cáncer de próstata parece que ocurre más frecuentemente en algunas familias, sugiriendo que existe un factor hereditario.
• Trabajo.- Los trabajadores de las industrias del caucho y del cadmio en soldaduras y baterías parecen tener más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata.
• Actividad sexual.- se ha comprobado por estos estudios es que la mayor probabilidad de poder dañar la prostata es a causas de la actividad sexual continua.
• Tabaco.- Fumar cigarrillos aumenta la producción de hormonas masculinas. Éstas estimulan el crecimiento celular y, por lo tanto, el crecimiento de los tumores prostáticos.
3. ¿Que está recomendado para la prevención del cáncer de prostata?
Prevencion primaria.¬- prevenir los factores de riesgo del cáncer de próstata sugiere que algunos casos pueden ser prevenidos.
Deteccion precoz.- A menudo puede ser detectado precozmente con la prueba del antígeno prostático específico (PSA) en sangre. También puede detectarse el cáncer de próstata precozmente cuando se realiza un tacto rectal.
4. la activdad sexual o el selibato inciden en la frecuencia de esta patología?
Se ha comprobado por estos estudios es que la mayor probabilidad de poder dañar la prostata es a causas de la actividad sexual continua. Según un nuevo estudio realizado por la Universidad de Nottingham y publicado en el British Journal of Urology International, los hombres más activos sexualmente entre los 20 y 30 años tendrían un riesgo mayor de tener cáncer de próstata.
Otros estudios al contrario han sugerido que existe un mayor riesgo de cáncer prostático asociado con la represión de la actividad sexual, como un comienzo en edad más tardía, y un cese prematuro de la actividad sexual.
5. operarse de la prostata por hiperplasia, protege de no padecer cancer de prostata?
No porque el cáncer de próstata se da en la capsula de la próstata y la hiperplasia se da en otro lugar.
6. que alimentos conoce de los que se dice que previenen el cancer de prostata.
En realidad no esta comprobado que algún alimento prevenga el cáncer pero para mantenerse con salud hay que alimentarse bien. Algunos autores dicen que las vitaminas y los suplementos minerales pueden disminuir el riesgo de padecerlo. El mineral selenio puede reducir asimismo el riesgo. Es más recomendable una dieta ricamente variada con predominio de alimentos de origen vegetal que animal, que contienen todos estos micronutrientes y que actúan positiva y sinérgicamente.
El cáncer de próstata precoz normalmente no produce síntomas específicos. La presencia de síntomas es indicativo de que se halla en una fase avanzada. Entre los síntomas se encuentran: disuria, tenesmo vesical, polaquiuria y nicturia, retención de orina, goteo y hematuria terminal pero que también se encuentran en la hiperplasia de próstata.
2. ¿Cuales son los factores de riesgo del cancer de prostata.
• Edad.- La probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta rápidamente después de los 50 años.
• Raza.- El cáncer de próstata ocurre alrededor del 70% más a menudo en hombres afroamericanos que en hombres blancos americanos.
• Dieta.- Por el momento, se recomienda comer menos carne, grasas y productos lácteos, y comer más de cinco veces al día frutas y verduras.
• Inactividad física y obesidad.- El ejercicio físico regular y el mantener un peso saludable pueden ayudar a reducir el riesgo.
• Historia familiar.- El cáncer de próstata parece que ocurre más frecuentemente en algunas familias, sugiriendo que existe un factor hereditario.
• Trabajo.- Los trabajadores de las industrias del caucho y del cadmio en soldaduras y baterías parecen tener más probabilidades de desarrollar cáncer de próstata.
• Actividad sexual.- se ha comprobado por estos estudios es que la mayor probabilidad de poder dañar la prostata es a causas de la actividad sexual continua.
• Tabaco.- Fumar cigarrillos aumenta la producción de hormonas masculinas. Éstas estimulan el crecimiento celular y, por lo tanto, el crecimiento de los tumores prostáticos.
3. ¿Que está recomendado para la prevención del cáncer de prostata?
Prevencion primaria.¬- prevenir los factores de riesgo del cáncer de próstata sugiere que algunos casos pueden ser prevenidos.
Deteccion precoz.- A menudo puede ser detectado precozmente con la prueba del antígeno prostático específico (PSA) en sangre. También puede detectarse el cáncer de próstata precozmente cuando se realiza un tacto rectal.
4. la activdad sexual o el selibato inciden en la frecuencia de esta patología?
Se ha comprobado por estos estudios es que la mayor probabilidad de poder dañar la prostata es a causas de la actividad sexual continua. Según un nuevo estudio realizado por la Universidad de Nottingham y publicado en el British Journal of Urology International, los hombres más activos sexualmente entre los 20 y 30 años tendrían un riesgo mayor de tener cáncer de próstata.
Otros estudios al contrario han sugerido que existe un mayor riesgo de cáncer prostático asociado con la represión de la actividad sexual, como un comienzo en edad más tardía, y un cese prematuro de la actividad sexual.
5. operarse de la prostata por hiperplasia, protege de no padecer cancer de prostata?
No porque el cáncer de próstata se da en la capsula de la próstata y la hiperplasia se da en otro lugar.
6. que alimentos conoce de los que se dice que previenen el cancer de prostata.
En realidad no esta comprobado que algún alimento prevenga el cáncer pero para mantenerse con salud hay que alimentarse bien. Algunos autores dicen que las vitaminas y los suplementos minerales pueden disminuir el riesgo de padecerlo. El mineral selenio puede reducir asimismo el riesgo. Es más recomendable una dieta ricamente variada con predominio de alimentos de origen vegetal que animal, que contienen todos estos micronutrientes y que actúan positiva y sinérgicamente.
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