Jaime Abad: preguntad sobre criptorquidea

UROLOGIA CRIPTORQUIDEA

NOMBRE: MARIA JOSE TRELLES U. QUINTO AÑO DE MEDICINA

1. como se diagnostica la criptorquidea?
El diagnostico de criptorquidia es clínico mediante la exploración testicular. Se recomienda revisar los testículos a los 15 días, 6 meses, 12 meses y 2 años de edad. Observar el aspecto de los genitales del niño, la resistencia al descenso, las molestias ante la maniobra, si el teste permanece en el escroto y la simetría del escroto. Se debe percibir el tamaño y consistencia de los testículos y también si hay resistencia al descenso hacia la bolsa.

2. cual es el diagnostico diferencial?

• Ausencia del testículo: Recibe el nombre de anorquia y es una situación muy rara.

• Localización anómala del testículo ( Ectopia testicular): Esta situación es más frecuente y los testiculos se encuentran en el abdomen, la ingle, etc.

- Teste oscilante que a su vez comprendería dos situaciones:

• El testículo en ascensor, situación en la que el testículo se encuentra dentro de la bolsa escrotal la mayor parte del tiempo y ante determinados estímulos asciende a la región inguinal;

• El teste retráctil, en la que el testículo se encuentra la mayor parte del tiempo fuera de la bolsa escrotal, pero que se le puede hacer descender con relativa facilidad.

3. es mas frecuente que sea uni o bilateral?
La criptorquidia unilateral es de 90%, y un 70% son del lado derecho.

4. hasta que edad se debe corregir para que el testículo no pierda su función?
Se debe corregir durante el primer año de vida porque al final del primer año ya aparecen alteraciones histológicas mínimas, disminución de las células germinales,
no aumentan las espermatogonias, los tubos seminíferos son más pequeños, existe un aumento e hialinización del tejido conjuntivo peritubular y se agravan después
del segundo año. Teniendo en cuenta las tempranas alteraciones histológicas, el testículo debe estar en la bolsa antes de los dos años, preferiblemente al año de vida, con el fin de preservar la línea seminal.

5. que consecuencias produce no resolver un testiculo criptorquidico?
• Infertilidad (más común en casos bilaterales, donde ambos testículos están afectados)
• Riesgo de cáncer testicular que aumenta considerablemente a los 30 o 40 años
• Hernia inguinal (zona debilitada en la pared abdominal inferior o en el conducto inguinal en donde los intestinos pueden protruir)
• Torsión testicular (una dolorosa torsión de los testículos que puede provocar la disminución de irrigación sanguínea a los testículos)
• Posibilidad de traumatismos contra el plano óseo del pubis.
• Factores psicológicos. Se ha descrito una serie de cambios psicológicos, alteraciones de la personalidad, miedo a la esterilidad, alteraciones en la imagen corporal.